血脂、脂蛋白、載脂蛋白測定已廣泛應用于動脈粥樣硬化（AS）性心血管病流行病學與臨床。測定血脂的目的是評估血脂水平對AS性疾病發生的危險程度，而不是用于AS性疾病（如冠心病）的診斷。但對于高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥，血脂測定則為必要的診斷指標。下面三得醫學小編就分幾期為您介紹一下
3 血脂合適水平與危險水平的劃分
因各地區血脂參考值不同，如果以統計學方法制定參考值范圍，則各地有各自的高血脂標準，很不一致，以往文獻中增有許多討論。但八十年代以來主張以顯著增高冠心病危險的水平作為高TC血癥，其他血脂指標（TG、HDL-C與LDL-C）也都按這一原則作高低分類，同時也根據危險水平進行干預及制定治療目標。根據美國的前瞻性研究資料（MRFIT，36萬人，6.5年），如果設TC5.2mmol/L(200mg/dl)時冠心病死亡的相對危險（R.R）為“1”，則3.9、6.5、7.8 mmol/L(150、250、300mg/dl)時R.R分別為“0.7”“2”“4”，故TC6.5mmol/L
(250mg/dl)是明顯增高冠心病危險的水平。
TC低達3.9mmol/L(150mg/dl)時冠心病少見，到底TC低到什么水平才不會發生冠心病呢？現在多數人認為沒有閾值，但通常認為TC3.9mmol/L(180mg/dl)是安全水平，我國人民TC水平較低，冠心病也比歐美國家少得多，有人認為TC4.7mmol/L(180mg/dl)以上冠心病發病率有所增加。
1984年美國國立衛生研究院（NIH）統一認識會議上，普遍認為有25%的美國人TC處于危險的高水平，所以制定人群血漿TC的75百分位水平，作為40歲以上成年人的中度危險水平。現在美國膽固醇教育計劃NCEP-ATPⅢ報告（2001）中以TC＜5.2mmol/L(＜200mg/dl＝為合適水平，5.2～6.2mmol/L(200～239mg/dl)為邊緣性增高。≥6.2 mmol/L(≥240mg/dl)為高TC血癥，制定HDL-C＜1.0mmol/L(＜40mg/dl＝為冠心病危險水平，≥1.6mmol/L(≥60mg/dl) 作為“負危險”因素，將LDL-C劃分為5個層次，對TG分為4個層次。歐美許多國家也都制定有類似的劃分標準及干預指南，但有的只是根據經驗制定，沒有大量人群的研究資料為依據。中華醫學會心血管病學會討論制定了我國的“高脂血癥防治建議”，具體規定與歐美的標準比較見表1，治療目標見表2。此種方案應通過實踐而不斷修正。
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