血脂、脂蛋白、載脂蛋白測定已廣泛應(yīng)用于動脈粥樣硬化（AS）性心血管病流行病學(xué)與臨床。測定血脂的目的是評估血脂水平對AS性疾病發(fā)生的危險程度，而不是用于AS性疾病（如冠心病）的診斷。但對于高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥，血脂測定則為必要的診斷指標(biāo)。下面三得醫(yī)學(xué)小編就分幾期為您介紹一下
1 危險因素概念
人體的某些生理特征對某些疾病的發(fā)生有一定程度的關(guān)聯(lián)，籠統(tǒng)地稱這些特征為某中疾病的危險因素，現(xiàn)在這一名詞不僅用于生理、指標(biāo)，也用于生活方式，例如吸煙、行為模式和特點等。
國外許多文獻(xiàn)中普遍重視血脂異常（包括高TC、高LDL-C、高TG、低HDL-C）與AS的關(guān)系，但是血脂高低只用于AS性疾病的危險性估計，以冠心病為例，它是一種多因素疾病，血脂異常只是冠心病的主要危險因素之一。例如：高TC者發(fā)生冠心病的較多，但不是所有高TC者都發(fā)生冠心病臨床事件，我國多數(shù)冠心病TC接******均水平，TC明顯增高的只有20% ～30%的病例。此外其他疾病也有引起TC升高的。臨床上要求一項診斷指標(biāo)有高靈敏度與高特異性，對于冠心病來說，TC既不特異也不靈敏，因此TC雖是某些脂代謝疾病（如家族性高膽固醇血癥）的診斷指標(biāo)，但不是冠心病的診斷指標(biāo)，而只是冠心病的危險因素。
事實上冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)中并未列入TC這一項，其他血脂指標(biāo)如LDL-C、apoB、HDL-C、apoA Ⅰ、Lp(a)等大都可以反映脂代謝狀態(tài)，也用作冠心病風(fēng)險程度的估計，但都不是冠心病診斷的指標(biāo)。臨床上習(xí)慣于把生化檢驗項目當(dāng)作診斷指標(biāo)看待，不少臨床研究論文中在評價一項新的血脂指標(biāo)時，由于其平均值在冠心病與對照組之間有統(tǒng)計學(xué)上的差異，就輕率地說這項指標(biāo)可以用作冠心病診斷，這是錯誤的。群眾中有兩種人，一種人對高脂血癥不重視，疏忽大意，而另一種人則過分計較血脂的變動，害怕患了冠心病，錯誤地把血脂當(dāng)作冠心病的表現(xiàn)，這種錯誤認(rèn)識可能來自醫(yī)藥衛(wèi)生工作者及科普讀物的誤導(dǎo)。有必要糾正這種認(rèn)識上的偏差，避免把危險因素當(dāng)作診斷指標(biāo)看待，才能做到血脂分析的合理應(yīng)用，恰如其分地評價其應(yīng)用價值。
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